廊坊医保特病报销比例根据病种类别和保障范围有所不同,具体如下:
一、职工医保特病报销比例
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A类特病
报销比例85%,封顶线15万元
- 适用疾病:恶性肿瘤需放化疗、糖尿病需长期透析等。
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B类特病
报销比例70%,封顶线2万元
- 适用疾病:高血压、糖尿病等常见慢性病。
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C类特病
报销比例70%,封顶线1万元
- 适用疾病:部分重症如尿毒症等。
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D类特病
报销比例85%,封顶线5万元
- 适用疾病:如器官移植抗排异治疗等。
二、城乡居民医保门诊慢特病报销比例
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起付标准
600元,年度累计支付限额2万元
- 尿毒症等8种疾病实行单病种管理,基础透析费用100%报销。
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报销比例
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费用超过起付线后,按60%-80%比例报销
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例如:某患者年医疗费用5万元,起付线600元后,剩余4.4万元按70%报销,个人自付约1.68万元。
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三、注意事项
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封顶线 :各类特病封顶线分别为15万元、2万元、1万元、5万元,超出部分需自费。
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外检外购 :需经医疗机构批准,统筹区外费用个人自付5%-15%后再报销。
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结算周期 :门诊特殊疾病年度结算周期为360天,起付线1300元(北京标准)。
以上信息综合了2023-2025年廊坊医保政策,具体以最新官方文件为准。