仅含个人缴费部分
医保个人账户余额仅包含参保人员个人缴纳的医保费用，具体原因如下：
一、账户构成与缴费来源
- 职工医保
由个人缴纳2%、单位缴纳8%组成，其中个人缴纳的2%全额进入个人账户，用于支付门诊费用、药店购药等。
- 城乡居民医保
无个人账户设计，个人缴纳的医保费全部进入统筹账户，用于支付住院等大额医疗费用。
二、账户余额计算方式
- 公式 ：个人账户月缴存额 = 个人缴费额 + 单位缴费额 × 按比划入比例
例如：单位每月缴纳400元，个人缴纳200元，若单位缴费按30%比例划入个人账户，则个人账户月缴存额为200 + 400×30% = 320元。
三、账户余额显示规则
- 仅显示个人缴费部分
医保系统默认仅显示个人实际缴纳的金额，单位缴费部分因归集至统筹账户，不体现在个人账户明细中。
- 报销机制影响
当医疗费用超过个人账户余额时，超出部分由统筹基金支付。例如，个人账户有500元，门诊花费800元，则需自费300元。
四、账户余额用途
仅限支付门诊、药店购药、住院个人自付部分，不可提取现金或挪作他用。
总结
医保个人账户设计的核心逻辑是“个人缴费形成个人账户，单位缴费进入统筹账户”，这种分账机制既保障了个人权益，又实现了医保资金的合理分配。
