上海职工医保个人账户每月入账金额由个人缴费基数的2%和单位缴费的30%构成,45岁以下按基数3%、45岁以上按3.5%计入,退休人员按养老金4.5%~5.4%划拨,具体比例与年龄、在职状态挂钩。
在职职工医保账户资金来源于两部分:个人缴纳的2%全额划入账户,单位缴纳部分的30%按比例划入。例如,月缴费基数10000元的35岁职工,每月入账金额为10000×2%+10000×30%×3%=200+90=290元。年龄是关键变量,45岁为分界点,45岁以下按缴费基数3%计入单位部分,45岁以上提高至3.5%。
退休人员账户资金与养老金挂钩,74岁以下按4.5%划入,75岁以上按5.4%划入。假设退休人员养老金为6000元,74岁以下每月入账6000×4.5%=270元,75岁以上则为324元。账户资金可用于门诊、购药及家庭共济,但不得提取现金。
医保年度(每年4月1日至次年3月31日)内账户余额可累积,跨年不清零。特殊情况下,如医保关系转移或参保状态变更,入账规则可能调整。需注意,缴费基数设上下限(2023年为6520元~34188元),超出部分不计入账户。
上海职工医保个人账户的入账规则兼顾公平与效率,通过年龄分层和动态比例调节保障不同群体的医疗需求。建议定期查询账户明细,合理规划医疗支出。