关于老人过世后医保卡内余额的处理，需根据参保情况、继承人身份及当地政策综合判断，具体分为以下几种情况：

一、余额继承情形

1. 继承人已参保

   若老人有在世的合法继承人且继承人已参加基本医疗保险，医保卡个人账户余额可划转至继承人的医保卡中。

2. 继承人未参保

   若继承人未参保，余额可一次性支付给继承人，但仅限支付医疗费用，超出部分需自行承担。

二、余额处理流程

1. 申领或退还

   • 继承人需携带身份证、户口簿、死亡证明、火化证明等材料，向当地社保服务中心或医保局申请申领余额。

   • 若选择退还至原账户，需提供死亡证明、医保卡等材料办理退卡手续。

2. 无继承人情形

   若无合法继承人，个人账户余额将纳入基本医疗保险统筹基金，不可继承。

三、注意事项

1. 余额用途限制

   医保卡个人账户资金仅能用于支付医疗费用（如门诊、药店购药）、购买商业保险等合规用途，不可提现或用于其他用途。

2. 地区政策差异

   具体操作流程可能因地区政策不同存在差异，建议提前咨询当地社保部门或民政局，确认所需材料及办理流程。

3. 税务处理

   若继承人选择继承而非直接领取，需注意遗产继承的税务问题，部分地区可能涉及继承税。

四、特殊情况处理

• 在职职工 ：退休人员死亡后，个人账户余额可继承；在职职工需通过单位办理减员手续后，由社保部门处理。

• 企业退休人员 ：部分地区允许将余额转入继承人医保账户，或按当地政策申领。

建议办理前与当地社保部门核实最新政策，确保手续合规。