城镇居民医保参保证明的出具方式如下：

一、线下办理渠道

1. 社保局或医保中心

   携带身份证、社保卡到当地社保局或医保中心窗口，通过自助服务终端机打印参保证明，或由工作人员现场开具。

2. 城乡居民医保经办机构

   直接前往当地城乡居民医疗保险经办机构（如社区服务中心），提供身份信息后获取纸质证明。

3. 银行渠道

   通过银行柜台、APP或自助机，使用缴费凭证或协议批扣信息申请电子社保卡或缴费证明。

二、线上办理渠道

1. 当地社保官网/APP

   登录当地社保官网（如“陕西医保”App）或官方APP，进入个人参保信息页面，选择“打印职工参保证明”或“居民参保证明”并下载。

2. 政务服务平台

   通过当地政务服务平台（如“江苏政务服务网”）的社保模块，输入个人信息后下载电子证明。

3. 手机APP操作

   使用支付宝、微信等平台，进入医保查询页面，选择“缴费证明”功能生成电子文件。

三、注意事项

• 材料要求 ：线上办理需确保网络环境安全，线下办理需携带有效身份证件。

• 法律效力 ：医保证明需加盖社保公章方具有法律效力，线上下载的电子证明需通过正规渠道下载。

• 特殊情况 ：若单位代扣代缴，可咨询单位财务部门协助办理。

建议优先使用当地官方渠道办理，若遇问题可拨打12333热线咨询。