2024年北京市医保报销起付线计算规则如下：

一、起付线标准

1. 城镇职工医保

   • 首次住院 ：起付线为1300元

   • 第二次及以后 ：每次650元

   • 退休职工 ：首次住院起付线1300元，后续每次650元

2. 城乡居民医保

   • 首次住院 ：起付线为300元（一级及以下医院）

   • 二级医院 ：800元

   • 三级医院 ：1300元

   • 学生儿童 ：全年起付线减半

二、报销比例分段标准

1. 门诊报销比例

   • 社区医院 ：90%

   • 其他定点医院 ：70%

   • 起付线至2万元 ：按社区医院比例报销

   • 超过2万元 ：按其他定点医院比例报销

2. 住院报销比例

   • 起付线至3万元 ：

     • 一级医院：90%

     • 二级医院：87%

     • 三级医院：85%

   • 3万至4万元 ：

     • 一级医院：95%

     • 二级医院：92%

     • 三级医院：90%

   • 4万至10万元 ：

     • 一级医院：97%

     • 二级医院：97%

     • 三级医院：95%

   • 10万至50万元 ：

     • 所有等级医院：85%

   • 封顶线 ：50万元

三、其他注意事项

1. 大病保险起付线

   • 城镇职工大病保险起付线为30,404元，起付线以上部分分段报销：

     • 5万元（含）以内：60%

     • 超过5万元：70%（不封顶）

   • 城乡居民大病保险起付线为上年度城镇居民人均可支配收入的20%，分段报销规则类似

2. 特殊群体

   • 低保、低收入、特困等困难群体起付线减半，报销比例各段提高5个百分点

3. 年度累计限制

   • 大病保险每年累计报销额度为5万元，超出部分需自费

以上规则综合了2024年北京市医保政策文件，适用于城镇职工及城乡居民医保参保人员。