南充市2023年医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、城镇职工医保报销比例
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在职职工
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门诊、急诊:1800元起报销,比例50%
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住院:无统一起付线,按等级报销比例50%-80%
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退休人员(70岁以上):1300元起报销,比例70%-80%
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灵活就业人员
- 缴费基数为全市上年度职工平均工资的70%,报销比例与在职职工一致
二、农村医疗门诊报销比例
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村卫生室/村中心卫生室
- 报销60%,每次就诊处方药费限额10元,临时补液50元
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镇卫生院
- 报销40%,检查/手术费限额50元,处方药费限额100元
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二级/三级医院
- 报销30%,检查/手术费限额50元,处方药费限额200元
三、居民医保(含大病保险)报销比例
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起付标准与报销比例
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三级医院:500元起,报销55%
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二级医院:300元起,报销60%
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一级医院:不设起付标准,报销65%
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70岁以上老年人:10万元内报销比例逐级提高(如三级医院50%)
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年度最高支付限额
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10万元内,统筹基金支付比例75%
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2025年调整后,财政补贴增加至670元/人/年,个人缴费400元
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四、其他注意事项
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大病保险 :个人负担超1.2万元部分按比例补偿(如50%-65%),年度最高40万元
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特殊群体 :公务员、红军遗属等可享额外补助(如85%报销比例)
以上信息综合自南充市医疗保障局及相关部门发布的政策文件,具体执行以实际就医时为准。