丰镇市职工医保住院起付线标准如下:
一、起付线标准
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首次住院
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三级医院:900元
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二级医院:800元
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一级及以下医疗机构:700元
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社区卫生服务中心:300元
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年度累计起付线
起付线按自然年度累计计算,最高不超过500元(普通门诊)或300元(退休人员)
二、报销比例与支付限额
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在职职工 :
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起付线至10000元(含)按85%报销;
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10000元以上至最高支付限额按90%报销
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退休职工 :
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起付线至10000元(含)按80%报销;
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10000元以上至最高支付限额按90%报销
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三、其他注意事项
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多次住院
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第二次住院起付线为首次的70%(如首次900元,则第二次起付线为630元);
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第三次及以上住院起付线为首次的50%(如首次900元,则第三次起付线为450元)
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最高支付限额
职工医保统筹基金年度最高支付限额为7万元,门诊最高支付限额400元(居民医保)
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特殊病种
白血病、恶性肿瘤等5类特殊慢性病按“多疗程住院”待遇政策执行,不适用普通住院报销规则
四、政策调整说明
- 以上标准综合了2024年调整后的政策,若政策有进一步调整,以最新官方文件为准
建议参保人员就医前咨询当地医保部门,以确保信息准确性。