根据丰镇市基本医疗保险异地就医直接结算政策,职工医保人员的报销比例如下:
一、报销比例标准
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门槛费以上至3000元区间
报销比例88%
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3000-5000元区间
报销比例90%
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5000-10000元区间
报销比例92%
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10000元以上至最高支付限额
报销比例95%
特殊药品、检查/治疗
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乙类药品:80%
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贵重药品:70%
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特殊检查/治疗:70%
二、其他注意事项
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医院级别差异
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三级医院:55%
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二级医院:65%
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一级医院:75%
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起付标准
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三级医院:1700元/次
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二级医院:1100元/次
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一级医院:800元/次(退休人员600元)
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年度最高支付限额
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职工:5.5万元
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退休人员:15万元
超出部分按80%报销
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转院报销
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省内转院:自付10%
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省外转院:自付20%
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三、特殊群体优惠
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退休职工 :工龄满15年报销80%,不满15年报销75%
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离休干部及建国前参加工作人员 :医疗费用报销100%
四、结算方式
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直接结算 :选择医保定点医院就医时自动结算
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手工报销 :未备案或非急诊就医需回参保地提交材料
建议就医前通过医保局官网或医院确认最新政策,避免遗漏。