需备案并选择定点医院

异地就诊使用医保卡需按照以下步骤操作：

一、备案准备

1. 线上备案（推荐）

   • 通过参保地官方APP（如“支付宝”“我的南京”）或医保经办机构官网办理异地就医备案，选择就医地1-3家定点医疗机构。

   • 部分地区支持电话、邮件或线下办理。

2. 线下备案

   携带身份证、医保卡到参保地医保经办机构提交备案申请，填写异地就医申请表。

二、选择定点医疗机构

• 备案时需选择1-3家异地定点医疗机构，后续就医时优先选择这些医院。

• 就医前可通过全国定点医疗机构查询平台确认医院是否支持异地医保结算。

三、就医结算流程

1. 直接结算

   • 持卡就医时出示医保卡或电子凭证，医疗费用由医保基金与医院直接结算，个人自付部分现场支付。

   • 住院费用结算时自动划走医保报销部分，无需重复提交材料。

2. 垫付与报销

   • 若未办理备案或医院不支持直接结算，需先垫付医疗费用。

   • 回参保地后携带病历、发票、费用清单等材料申请报销，部分地区支持线上提交。

四、注意事项

1. 材料要求

   • 门诊/住院需提供身份证、医保卡；异地转诊需额外提供转诊证明。

   • 临时异地就医（如突发情况）需先垫付费用，回参保地再报销。

2. 报销比例

   • 个人账户资金仅限参保地使用，异地医疗费用报销比例按参保地政策执行。

3. 特殊情况处理

   • 若无法直接结算，需联系参保地医保部门申请手工报销。

五、其他说明

• 跨省异地就医需关注国家医保目录，部分药品、诊疗项目可能受限。

• 定点医疗机构需与参保地医保部门联网，否则可能影响结算。

通过以上步骤，参保人员可规范使用异地医保卡，减少就医成本。建议就医前通过官方渠道确认最新政策，避免遗漏材料或跑空。