宜宾市慢病医保报销政策覆盖高血压、糖尿病等48种门诊特殊疾病，城乡居民与职工医保患者可享50%-75%报销比例，年度限额最高达500元至6000元不等，需在定点医疗机构完成病种认定后享受待遇。
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覆盖病种与分类
慢病医保分为三类：第一类包含高血压（伴并发症）、糖尿病（伴并发症）等19种疾病；第二类涵盖恶性肿瘤、肝硬化等18种；第三类针对血友病、器官移植抗排异等11种重症。城乡居民与职工医保分类略有差异，例如职工医保将恶性肿瘤统一归为第三类。 -
报销比例与限额
- 城乡居民医保：第一类按70%报销，年限额1000元；第二类70%报销，年限额3000元；第三类75%报销，与住院费用合并计算年度封顶线。高血压、糖尿病轻症患者单独享“两病”待遇，报销50%-70%，年限额200-500元。
- 职工医保：第一类75%报销，年限额3000元；第二类75%报销，年限额6000元；第三类75%报销无单病种限额。职工“两病”报销比例提高至70%，限额与居民一致。
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认定与结算流程
需在二级甲等及以上定点医院（如宜宾市一院、二院）提交诊断证明、检查报告等材料申请认定，10个工作日内完成审核。认定后，在选定的1-3家定点机构就医可即时结算，市外就医需选择三级医院并备案。未联网结算的，凭票据、处方等资料至医保经办机构手工报销。 -
特殊情形与注意事项
- 已享受门诊特殊病待遇者不可重复申请“两病”报销；
- 病情稳定患者可开3个月长处方；
- 跨年度费用需在次年2月底前申请报销；
- 职工医保门诊统筹年度限额1200-1600元，与慢病待遇分开计算。
提示：参保人需确保医保状态正常，及时办理病种认定并关注政策调整，通过“国家医保服务平台”APP可查询跨省直接结算试点机构。
