根据广元市医疗保障局2023年1月1日起实施的异地就医政策调整,现整理为以下要点:
一、异地就医备案管理
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备案类型与有效期
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长期异地居住人员 :备案后6个月内有效,因退休、工作单位变化等可实时变更。
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临时异地就医人员 :备案后半年有效,多次就诊可享受直接结算。突发疾病异地就医等特殊情形可免备案直接结算。
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备案渠道
支持线上渠道办理,包括国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序、四川医保APP等。
二、报销比例与支付标准
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直接结算比例
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普通门诊 :70%-95%(具体由医保政策和费用区间决定)。
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住院费用 :在起付线以上部分按比例报销,例如:
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3000-5000元区间:90%;
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5000-10000元区间:92%;
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10000元以上:95%。
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乙类药品/贵重药品/特殊检查/治疗 :分别按80%、70%、70%报销。
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特殊群体优惠
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建档立卡贫困人口转院住院费报销比例提高10%;
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常驻异地工作人员备案后享受与本地职工同等待遇。
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三、其他注意事项
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直接结算范围
2023年1月1日起,广元参保人员异地就医直接结算范围扩大至所有符合就医地管理规定的医疗机构。
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材料要求
出院时需提供身份证、医保卡、医疗费用清单、病历等材料。
四、政策调整影响
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门诊统筹 :取消城乡居民门诊统筹定点限制,全市二级及以下医疗机构均可直接结算门诊费;
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罕见病管理 :《罕见病目录》新增病种纳入二类特殊疾病管理。
以上政策自2023年1月1日起执行,具体操作可通过广元市医疗保障局官网或线上平台办理。