根据相关法律法规和搜索结果，医保卡支付的药费是否可以开具发票的问题，综合解答如下：

一、医保卡支付与发票开具的合规性

1. 法律义务要求

   根据《中华人民共和国发票管理办法》，所有从事生产、经营活动的单位和个人在购买商品或接受服务时，有权要求开具发票。药品作为商品，其销售行为属于经营活动，药店有义务为消费者提供发票。

2. 医保支付流程与发票关系

   • 消费者使用医保卡支付时，费用由医保基金垫付，药店或医院需定期与医保中心对账。

   • 医保中心支付完成后，药店或医院会向消费者开具发票，而非直接由医保中心开具。

   • 若药店拒绝开发票，可能涉及重复征税或违规操作。

二、具体操作与注意事项

1. 发票类型

   • 药店应提供增值税普通发票或电子发票，注明药品名称、规格、数量、价格等详细信息。

   • 部分地区可能要求发票通过税务系统联网核查，确保信息真实性。

2. 特殊情况处理

   • 若药店因系统故障或政策限制无法立即开发票，可要求其提供购货小票或信誉卡作为临时凭证，但需在后续补开发票。

   • 若涉及现金支付部分，需对现金部分单独开具发票。

3. 维权建议

   • 若药店拒绝开发票，可向当地市场监管部门或税务部门举报，维护自身合法权益。

三、总结

医保卡支付的药费可以开具发票，且是消费者依法享有的权利。药店有义务提供合规发票，否则可能面临法律风险。建议消费者在支付时主动索要发票，并保存好相关凭证以备后续使用。