达到一定金额后按比例报销
医保的报销规则如下:
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起付线 :这是指医保开始报销前,个人需要先自行承担的费用金额。具体金额因地区和医院级别而异,一般起付线在300-1800元之间。
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自付比例 :在起付线以上至封顶线之间的费用,个人需要承担一定比例。这个比例也因地区和医院级别不同而有所变化。例如,在三级医院,个人自付比例为25%,医保基金支付75%;在社区医院,在职人员自付14%,退休人员自付8%,医保基金分别支付86%和92%。
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封顶线 :这是指医保能够报销的最高限额。超过封顶线的费用需要个人全额承担。
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报销比例 :在起付线以上至封顶线之间的费用,医保按照一定的比例进行报销。例如,在三级医院,医保基金支付75%的费用;在社区医院,医保基金支付86%的费用。
当个人自付费用达到起付线后,即可开始按比例报销。具体的起付线金额、自付比例和封顶线金额需要根据当地社保部门的规定和参保人的医保类型来确定。