医保卡里没钱时，挂号是否使用医保主要取决于医院的具体规定和患者的选择。尽管医保卡余额不足，但患者仍可以选择使用医保身份挂号，这通常能享受部分医保待遇，但具体情况需视当地医保政策和医院执行情况而定。以下是详细的解释：

1. 1.医保身份挂号的优势：享受医保报销：即使医保卡内余额为零，使用医保身份挂号后，后续的诊疗费用和药品费用仍可按照医保政策进行报销。这对于需要长期治疗或高额医疗费用的患者来说尤为重要。记录医疗信息：使用医保身份挂号有助于将诊疗信息记录在医保系统中，便于日后查询和报销。这对于需要连续治疗或跨医院就诊的患者来说，可以提供更全面的医疗记录。
2. 2.挂号费用的支付方式：自费支付：如果医保卡内没有余额，挂号时可能需要自费支付挂号费用。部分医院允许患者在挂号时选择自费支付，但后续诊疗仍可使用医保报销。混合支付：有些医院提供混合支付方式，即挂号费用的一部分由医保卡支付，剩余部分由患者自费。这种方式可以减轻患者的负担，但具体实施情况需根据医院规定而定。
3. 3.医院的具体规定：政策差异：不同地区和医院对医保卡余额不足时的挂号规定可能有所不同。有些医院可能要求患者先充值医保卡或支付全额挂号费用，而有些医院则允许患者直接使用医保身份挂号。咨询建议：患者在挂号前最好咨询医院的相关部门，了解具体的挂号流程和支付方式。这样可以避免不必要的麻烦和误解，确保顺利就医。
4. 4.医保政策的支持：政策保障：国家医保政策旨在保障患者的医疗权益，即使医保卡内余额不足，患者仍享有基本的医疗保障。医院和医保部门有责任协助患者使用医保身份挂号，并提供相应的报销服务。便民措施：为了方便患者，许多地区的医保部门推出了便民措施，如线上挂号、医保卡预授权等。这些措施旨在简化挂号流程，提高患者的就医体验。

总结来说，即使医保卡里没钱，患者仍可以选择使用医保身份挂号，以享受医保报销和医疗记录等便利。具体操作需根据医院规定和当地医保政策进行，建议患者在挂号前详细咨询相关事宜，以确保自身权益得到保障。