根据2024年莆田市职工医保门诊统筹政策,一年可报销的金额如下:
一、年度最高支付限额
-
在职职工
年度最高支付限额为 2500元 ,其中包含1000元从职工大额医疗费用补助中列支。
-
退休职工
年度最高支付限额为 2500元 ,无大额医疗费用补助列支。
二、报销比例与起付标准
-
起付标准 :一级医疗机构200元,二级300元,三级400元(含)。
-
报销比例 :
-
在职职工:二级60%、三级55%;
-
退休职工:二级70%、三级65%。
-
三、其他说明
-
额度使用规则
年度限额仅限当年使用,未使用的额度不结转至下一年度;
不同医疗机构级别对应不同报销比例,且基层医疗机构不设起付标准。
-
二次支付机制
个人累计负担合规医疗费用6000元以上(含)部分,报销比例80%;20万元以上(含)部分,报销比例90%。
四、注意事项
- 具体报销比例可能因医疗机构等级和当地政策微调,建议以莆田市医保局发布的最新文件为准。
以上信息综合了政策文件及地区性调整,确保覆盖主要报销规则。