成都医保报销主要分为城镇职工医保、城乡居民医保(含成年高档/低档档、学生儿童档)两大类,覆盖门诊、住院、大病保险及门诊特殊疾病等场景,报销比例最高可达100%。
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城镇职工医保
- 门诊:三级医院/药店报销50%(退休60%),二级及以下医院报销60%(退休70%),年度限额2000-2500元。住院报销比例随医院等级递减(三级85%、二级90%、一级92%),年龄满50岁每10岁增加2%。
- 大病保险:超基本医保封顶线后分段报销,最高补偿90%。
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城乡居民医保
- 成年高档档:三级医院住院报销68%,低档档53%,学生儿童档60%。门诊统筹报销60%,年限额200元;大学生外伤门诊超50元部分报90%。
- 大病保险:合规费用超起付线后分段报销(60%-96%),贫困人口比例更高。
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特殊保障
- 门诊特殊疾病:需单独认定,报销比例高于普通门诊。
- 异地就医:备案后按成都政策结算,未备案比例下降10%。
提示:报销比例受参保类型、医院等级、年龄等因素影响,建议通过“成都医保”公众号或线下经办机构查询细则。