全体参保人员

根据2023年最新政策，成都职工医保门诊报销条件如下：

一、保障范围

1. 覆盖人群

   包含全体职工医保参保人员，涵盖在职职工（含灵活就业人员）及退休人员。

2. 报销项目

   支持在定点医疗机构和符合条件的定点零售药店发生的政策范围内普通门诊费用及购药费用纳入统筹保障。

二、报销标准

1. 起付线

   • 在职职工 ：200元/年（累计计算）

   • 退休人员 ：150元/年（累计计算）

2. 支付比例

   • 三级定点医疗机构 ：50%

   • 二级及以下定点医疗机构 ：60%

   • 退休人员 ：在对应级别医疗机构支付比例基础上提高10个百分点

3. 年度支付限额

   • 在职职工 ：2000元/年

   • 退休人员 ：2500元/年

   • 单建统筹职工 ：在职职工880元/年，退休人员1100元/年

三、报销流程

1. 就医要求

   • 需通过医保电子凭证或社会保障卡就医，首次使用需激活（可通过成都医保公众号、国家医保服务平台等渠道）。

2. 费用扣除

   • 报销时先扣除个人账户金额，再核定应报销金额。

四、其他说明

• 异地就医 ：长期异地居住人员（如男满60周岁、女满55周岁等）需办理异地就医登记备案，按就医地标准执行（一级医院400元/年、二级800元/年、三级2000元/年）。

• 政策调整 ：门诊共济保障机制于2023年1月1日正式实施，进一步优化了门诊费用报销流程，减轻参保人员负担。

以上信息综合了成都市医疗保障局发布的官方文件，确保权威性和时效性。