个人缴费+单位缴费
医保账户余额是指职工医保个人账户中的储存金额,具体含义和特点如下:
一、账户构成
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资金来源
医保账户资金由个人缴费和单位缴费两部分组成:
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个人缴费 :职工按工资的一定比例缴纳,全部计入个人账户;
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单位缴费 :企业按工资总额的一定比例缴纳,仅其中约30%-35%计入个人账户,其余进入统筹账户。
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账户性质
个人账户属于职工个人所有,可自主支配,主要用于支付门诊费用、购药等小额医疗费用。
二、账户余额的用途
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门诊费用
可用于支付定点医疗机构的普通门诊费用、药店购药等。
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其他用途
部分地区允许用于住院费用的自付部分、购买门诊慢性病药品等。
三、注意事项
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城乡居民医保无个人账户
参保居民医保的群体(如未参加职工医保的城乡居民)不设立个人账户,其医疗费用完全由统筹基金支付。
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查询方式
可通过社保局服务大厅、12333热线、当地社保网站或APP查询账户余额。
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信息管理
账户信息需与身份证、社保卡绑定,若信息变更需及时通知医保机构。
四、示例说明
假设某职工月缴医保费1000元,单位缴费800元,个人缴费200元:
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其中单位缴费的200元×30%(即60元)计入个人账户;
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个人缴费200元全额计入个人账户;
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月终个人账户余额为260元(含本金200元+利息)。
通过以上说明,医保个人账户余额是职工医保体系中的“健康小金库”,既体现个人缴费的权益,也承载着基本医疗保障功能。