甘肃成县医保报销范围及标准如下:
- 住院报销标准 :
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住院报销限额 :每人年度累计最高报销限额为8万元。
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起付线和报销比例 :
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一级医院:起付线200元,报销比例80%。
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二级医院:起付线500元,报销比例75%。
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三级医院:起付线1000元,报销比例70%。
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转市域外三级医院:起付线3000元,报销比例60%。
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重大疾病病种 :符合全省统一规定的重大疾病病种,报销比例为70%,不设立起付线。
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精准扶贫建档立卡贫困人口 :在各级医疗机构基本医保报销比例的基础上提高5个百分点。
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中药饮片和院内中药制剂 :使用这些药物发生的政策范围内费用,报销比例增加5个百分点。
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异地就医 :转诊到陇南市外定点医疗机构需要办理转诊手续和异地就医备案,可享受异地直接结算,报销比例根据转出的定点医疗机构级别对应以上报销比例执行。
- 门诊慢特病报销标准 :
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支付比例 :
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职工医保:政策范围内支付比例为85%。
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城乡居民医保:政策范围内支付比例为70%。
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10个高医疗费用病种(如血友病、恶性肿瘤门诊治疗等):职工医保支付比例为90%,城乡居民医保支付比例为80%。
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年度支付限额 :按病种分别设定,不得结转累加到次年。
- 其他报销政策 :
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普通门诊统筹 :报销比例为65%。
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住院统筹 :
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一级医疗机构(乡级医院):报销比例90%。
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二级医疗机构(县级医院):报销比例85%。
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三级乙等医疗机构(市级医院):报销比例75%。
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三级甲等医疗机构(省级医院):报销比例65%。
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乙类药品和诊疗项目 :患者先自付10%后,按比例进行报销。
这些报销政策和标准旨在保障参保人员的基本医疗需求,减轻因病致贫返贫的风险。建议参保人员了解并充分利用这些政策,及时办理转诊和异地就医备案手续,以最大化报销比例,减轻个人医疗负担。