30万元
根据2025年北京医保政策,大额医保的最高报销额度如下:
一、门诊大额医疗费用报销
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起付标准
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在职职工:1800元
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退休人员:1300元
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社区卫生机构:90%报销比例(超过1800元起)
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报销比例
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在职职工:门诊/急诊费用超过起付线后,按70%比例报销,年度最高支付2万元
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退休人员:70周岁以下按70%报销,70周岁以上按80%报销
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社区卫生机构:90%报销比例
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封顶线
- 门诊/急诊年度最高支付限额为2万元
二、住院医疗费用报销
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起付标准
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第一次住院:1300元
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后续住院:650元
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报销比例
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三级医院:85%
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二级医院:87%
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一级医院:90%
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退休人员:超过1300元部分按85%-90%比例报销
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封顶线
- 一个年度内最高支付限额为30万元(含基本医保10万元+大额医疗互助资金20万元)
三、大病医疗费用报销
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起付线 :城乡居民医保为上一年度城镇居民人均可支配收入的1.3倍
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报销比例 :5万元(含)以内60%,5万元以上70%,无封顶线
四、其他说明
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补充医疗保险 :单位补充医疗保险可进一步降低个人自付比例(如在职职工门诊自付10%-3%,退休人员3%)
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调整后限额 :2025年将职工医保最高支付限额提高至30万元,其中基本医保10万元+大额医疗互助资金20万元
以上政策综合了医保、大病保险及补充医疗保险,有效减轻高额医疗费用负担。