医保可以跨省报销,且已实现住院、普通门诊及5种门诊慢特病费用的直接结算。关键亮点包括:备案后持社保卡即可直接结算、长期居住人员可双向享受待遇、急诊抢救费用按参保地政策报销,但非定点机构(除急诊)费用不予支付。
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适用人群与备案要求
跨省报销覆盖两类人群:长期居住人员(如退休安置、异地工作)和临时外出人员(如转诊、旅游急诊)。备案可通过“国家医保局”微信公众号线上办理,长期备案一般6个月内不可变更,临时备案有效期通常为6个月(部分病种为1年)。 -
报销政策与比例
费用结算遵循“就医地目录、参保地政策”:药品和诊疗项目按就医地标准,起付线、报销比例等按参保地规定。长期居住人员待遇与参保地本地一致;临时外出人员中,转诊或急诊支付比例降幅不超过10%,非急诊未转诊降幅可达20%。 -
操作流程与注意事项
先备案、选定点、持卡就医是三大步骤。若未能直接结算,可申请手工报销(需提供票据、病历等材料)。需注意:非急诊必须选择定点机构,且备案开始时间应早于入院日期。
提示:各地政策细节可能略有差异,建议提前通过官方渠道查询备案要求和定点机构名单,确保顺利报销。