医保在社区医院的报销比例和额度根据参保类型和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、报销比例

1. 门诊报销比例

   • 社区医院（一级及以下） ：在职人员60%-85%，退休人员65%-90%

   • 村卫生室/乡镇卫生院 ：报销比例普遍为85%

   • 其他医疗机构 ：二级60%-75%，三级55%-65%

2. 门诊大病报销比例

   • 特殊病种（如恶性肿瘤、肾透析等） ：统筹基金支付50%，个人负担50%

   • 慢性病（如高血压、糖尿病） ：年累计费用超350元起，按50%比例报销，最高支付限额2000元

二、报销额度

1. 年度最高支付限额

   • 城镇非从业居民和少年儿童：3.5万元

   • 参保满10年的居民：最高支付限额可提高

   • 贫困群体（如低保、重度残疾人）：个人缴费少则财政补助多，最高支付限额可达4万元

2. 门诊报销额度

   • 普通门诊 ：无统一额度限制，但报销比例随医疗机构等级降低而提高

   • 特殊病种门诊 ：年累计费用超500元起报销，最高2000元

三、其他注意事项

• 起付标准 ：社区卫生服务机构250元，一级医院350元，二级500元，三级700元

• 直接上大医院报销问题 ：社区医保仅限基层医疗机构起付，直接转诊至大医院需符合转院规定，否则可能无法报销

• 药品报销 ：社区医院药品品种可能有限，部分常用药可能需到上级医院购买

建议参保居民根据病情选择合适的医疗机构，并提前了解当地医保政策，以最大化报销比例和额度。