医保可以异地报销,且已实现全国联网直接结算。关键亮点包括:省内就医直接结算无差别、跨省备案后执行“就医地目录,参保地政策”、长期居住备案可双向享受待遇,以及临时外出就医比例最高降20%。具体操作中,线上备案3分钟即可完成,持医保码或社保卡在定点机构直接结算,个人仅需支付自付部分。
省内异地就医时,参保人凭医保码或社保卡可直接结算,报销政策与参保地完全一致。跨省则需提前备案,结算时药品和诊疗项目按就医地目录执行,但起付线、报销比例等按参保地标准计算。例如,上海就医的江西参保人,药品范围依上海政策,报销比例依江西政策。
长期异地居住人员(如随迁老人)备案后,在备案地和参保地均可享受同等医保待遇,有效期通常为6个月以上。若以个人承诺方式备案,回参保地住院需补材料,否则报销比例降低20%。临时外出就医(如出差急诊)无需转诊证明,但未备案自行就医的报销比例下降10%-20%。
急诊抢救或住院期间外购药费用可纳入本次住院结算,需医疗机构盖章确认。若因系统原因未能直接结算,可凭发票、费用清单等材料回参保地申请手工报销,审核周期约9个工作日。
建议优先通过“国家医保服务平台”APP线上备案,选择开通异地结算的定点机构就医。备案后12个月内可多次使用,无需重复申请。注意保留所有医疗票据,并确认就医机构已接入全国联网系统,以确保结算顺畅。