四川省医保需连续缴费满6个月方可报销住院费用,但首次参保与续保、职工与居民医保存在差异。关键点:职工医保首次参保需满6个月,续保中断3个月内补缴恢复资格,断缴超3个月则重新计算;居民医保次月生效但报销比例不同。
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职工医保缴费规则
- 首次参保:连续缴费满6个月后,第7个月起可报销住院费用。门诊费用自缴费次月起可部分报销。
- 续保情况:若中断缴费≤3个月,补缴后恢复资格;中断>3个月需重新缴满6个月。
- 报销比例:缴费满6个月未满1年按50%报销,满1年后按正常比例结算。
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居民医保与特殊群体
- 居民医保(含新生儿)缴费次月生效,但住院报销需连续缴费满1年(成都等地要求)。
- 财政供养人员不享受生育津贴,需单独咨询政策。
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操作提示
- 住院前确认缴费记录,通过“四川医保公共服务平台”查询或拨打电话(如86722567)咨询。
- 异地就医需提前备案,出院后12个月内申请报销。
总结:及时缴费、避免中断是关键,具体政策以参保地医保局为准。建议通过官方渠道获取最新信息,确保待遇无缝衔接。