2024年外地医保报销范围覆盖住院、门诊、药品、耗材等基本医疗费用，具体执行“就医地目录、参保地待遇”原则。省内异地就医报销政策与本地一致，跨省异地需备案后直接结算，但报销比例可能下降10%-20%。急诊抢救、转诊备案、长期居住备案等情形可享受更高报销待遇，门诊慢特病新增5类病种纳入跨省结算。
报销范围与标准
异地就医直接结算时，医保报销范围（药品、诊疗项目、耗材等）以就医地政策为准，但起付线、报销比例、封顶线按参保地标准执行。例如，上海就医的江西参保患者，可报销药品依上海目录，但报销比例按江西政策计算。
备案类型与待遇差异
- 长期居住备案：待遇与参保地一致，备案后6个月内不可取消。
- 转诊备案：跨省报销比例下降10%，需提供转诊证明。
- 自行外出就医：未转诊备案者报销比例下降20%，急诊抢救视同已备案。
结算流程优化
实行“先备案—选定点—持码（卡）就医”三步流程，支持线上备案（如国家医保服务平台APP）。若未提前备案，出院前补办仍可直结；自费结算后补备案的，可申请零星报销。
特殊情形处理
- 门诊慢特病：新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等5类病种跨省直结，认定信息全省互认。
- 生育医疗：省内跨市可直接结算，跨省暂不支持。
- 外伤费用：无第三方责任的，签署承诺书后可纳入报销。
注意事项
自行赴省外非定点机构门诊费用通常不报销，建议提前查询开通异地结算的机构。若结算失败，保留票据回参保地手工报销，需提供诊断证明、费用清单等材料。
建议参保人提前通过官方渠道了解备案细则，确保最大化享受医保待遇。
