宁波医保在上海瑞金医院可以直接使用,但需提前办理异地就医备案手续。目前瑞金医院已纳入长三角跨省直接结算系统,支持持宁波社保卡实时结算住院费用,门诊费用需按参保地政策执行,报销比例较本地就医略有下浮。
- 备案是使用前提:宁波参保人员需通过“国家异地就医备案”小程序或线下医保经办机构办理备案,选择上海交通大学医学院附属瑞金医院(机构编码:31000010000011)作为定点机构。转诊患者需由宁波二级以上医院开具转院证明。
- 结算规则:住院费用直接按“就医地目录、参保地待遇”结算,即药品和诊疗项目按上海标准,报销比例和限额按宁波政策(通常比本地低10%-30%)。门诊费用目前仅支持垫付后回宁波报销,长三角地区正逐步试点门诊直接结算。
- 材料准备:就医时需携带全国统一社保卡,若结算失败需自费后凭发票、出院小结等回宁波申请零星报销。
建议提前通过“国家医保服务平台”查询备案状态和医院开通情况,避免影响待遇享受。