四川与重庆的医保实现异地就医直接结算，具体政策如下：

一、异地就医直接结算范围

1. 住院费用跨省直接结算

   四川与重庆已开通跨省异地就医住院免备案试点，覆盖成都、泸州、宜宾、阿坝等4个市（州）与重庆的定点医院。参保人员持社保卡即可实现住院费用即时结算，享受与参保地相同的报销待遇。

2. 门诊费用跨省直接结算

   两省已开通普通门诊和药店购药费用跨省直接结算，西南5省区市（四川、重庆、云南、贵州、四川）的参保人员可通过联网医药机构直接刷卡结算门诊费用。

二、办理流程与材料

1. 备案要求

   需在参保地医保经办机构办理异地就医备案，提供身份证、社保卡、异地就医申请表等材料。

2. 结算方式

   • 住院结算 ：持社保卡直接刷卡结算医保报销部分，自付部分由个人支付。

   • 门诊/药店购药 ：通过联网医药机构直接结算。

三、注意事项

1. 覆盖范围

   目前仅试点4个市（州）的住院费用结算，门诊费用结算覆盖范围更广。

2. 政策调整

   四川省于2024年8月在7个医保统筹区试点开通医保个人账户异地就医直接结算，重庆与四川部分区县医保已联网，但具体覆盖范围需以当地规定为准。

3. 未来扩展

   重庆“医保钱包”个人账户跨省共济试点已启动，未来将拓展至更多城市，进一步便利职工医保个人账户资金使用。

四、特殊情况处理

若所在医院未开通联网结算，需回参保地报销，或通过提供出院证、发票、病历等材料在居住地医保办办理。

四川与重庆医保在住院费用和门诊费用方面已实现直接结算，具体操作需结合当地政策及医院支持情况。