海城职工医保报销比例主要分为门诊和住院两类,具体如下:
一、门诊报销比例
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在职职工
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基层医疗机构(含一级) :起付线2000元,报销比例50%
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二级医疗机构 :起付线500元,报销比例70%
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三级医疗机构 :起付线800元,报销比例60%
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退休职工
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70周岁以上 :起付线1300元,报销比例70%
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70-80周岁 :起付线1300元,报销比例80%
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80-85周岁 :起付线1300元,报销比例85%
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85岁以上 :起付线1300元,报销比例90%
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二、住院报销比例
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起付标准
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首次住院:1300元
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再次住院:650元(按等级递减)
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报销比例
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三级及以上医院 :700元起付,报销比例85%
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二级专科医院 :600元起付,报销比例75%
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一级及以下医院 :500元起付,报销比例90%
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最高支付限额
- 个人年度最高支付额度为70,000元
三、其他注意事项
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退休人员门诊报销限额 :6,000元/年(比在职职工多500元)
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大病医保补充 :0-4万元报销85%,4万-8万元90%,8万以上95%
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起付线调整 :部分政策对职工和退休人员的起付线有差异,需注意区分
以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据,具体执行以当地最新规定为准。