备案→选定点→持卡结算

外地就医医保报销流程及注意事项如下：

一、备案是关键步骤

1. 备案方式

   • 通过国家医保服务平台APP或当地医保渠道（如“粤医保”小程序）办理异地就医备案，支持线上办理。

   • 长期居住人员需在居住地办理异地长居人员备案。

2. 备案材料

   • 基础材料：身份证、社保卡、异地长期居住证明（长期居住人员）。

   • 特殊情况：未发卡、急诊未持卡等可先治疗再补备案，但可能影响报销比例。

二、选择定点医疗机构

1. 联网定点医院

   • 仅限开通异地联网结算的定点医疗机构直接结算，需提前确认医院是否在参保地医保目录中。

   • 住院费用和门诊费用均纳入直接结算范围。

2. 转诊流程

   • 需提前办理转诊手续，转诊需经参保地医疗机构审核批准。

三、就医结算方式

1. 直接结算

   • 持卡（社保卡/医保码）就医，费用直接从医保基金支付，个人仅需支付自付部分。

   • 自费结算后补备案的，需出院后申请手工报销。

2. 手工报销

   • 未备案或超期备案的医疗费用，需回参保地提交发票、费用清单、诊断证明等材料申请报销。

四、费用计算与报销比例

1. 计算原则

   • 按就医地目录和参保地政策执行，先扣除起付线，再按比例报销。

   • 跨省就医可能存在封顶线限制。

2. 报销比例差异

   • 不同城市、医院级别报销比例不同，建议提前咨询参保地医保局。

五、注意事项

1. 材料保存

   • 妥善保管就医凭证（发票、清单、诊断证明等），报销时需提供完整材料。

2. 时间要求

   • 急诊未备案需自费垫付，转诊需提前审批。

3. 特殊情况处理

   • 网络备案失败可现场办理，线下办理需携带材料到医保经办机构。

六、查询与申诉

• 通过国家医保服务平台APP或当地医保渠道查询报销进度。

• 若遇报销问题，可向参保地医保局申诉。

以上流程综合了线上备案、直接结算及手工报销等多种方式，建议参保人员提前规划行程，确保顺利就医报销。