宿迁农村医保参保人员在南京看病报销，需提前办理异地就医备案（转诊或长期居住备案），出院时直接刷卡结算，个人仅需支付自付部分。 若未备案或结算失败，可凭材料回宿迁手工报销，但报销比例可能降低。关键亮点：①转诊备案“一次备案一年有效”；②急诊需10个工作日内补备案；③执行南京医保目录、宿迁报销比例。
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备案办理方式
- 转诊备案：由宿迁二级以上医院（如市第一人民医院）副高职称医师填写《转院申报表》，通过医院系统直接办理，有效期1年。
- 长期居住备案：通过“江苏医保云APP”或线下窗口提交居住证明，备案后可在南京所有联网医院直接结算。
- 急诊备案：突发急诊需在住院10日内通过“宿迁医保”微信公众号上传证明材料补办备案。
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结算规则
- 住院、门诊慢性病等费用直接刷卡结算，按南京医保目录报销药品和项目，但起付线、报销比例等按宿迁政策执行。
- 药店购药仅在南京部分联网药店可刷卡（如职工医保）。
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手工报销流程
若未备案或结算失败，需携带发票、费用清单（盖章）、出院记录、社保卡到宿迁医保经办机构报销，报销比例较备案情况低5%-20%。
提示：建议提前备案以避免垫资和报销比例降低，急诊务必及时补办手续。通过“国家异地就医备案”小程序可实时查询备案状态和联网医院名单。
