关于精准扶贫居民医保的参保问题，结合相关法律法规和实际情况，具体说明如下：

一、参保性质与法律地位

1. 非强制性

   根据我国现行法律法规，城乡居民基本医疗保险（含新型农村合作医疗）属于 自愿参保制度 ， 不强制要求个人必须购买 。

2. 政策定位

   该制度由政府组织、引导、支持，采用 个人缴费、集体扶持和政府资助 的方式，主要覆盖未纳入城镇职工医保的城乡居民。

二、特殊群体与政策要求

1. 贫困群体参保

   • 国贫户、低保户等贫困群体 可享受政府补贴 ，但参保仍需自愿。部分地区通过降低缴费标准、增加补贴等措施，鼓励贫困群体参保。

   • 若因未参保导致医疗费用负担过重，可申请医疗救助，但需符合当地救助条件。

2. 户籍与居住要求

   参保需满足 户籍或居住登记 条件，但村委会或政府机关无权强制要求缴纳。

三、实际执行中的问题与建议

1. 地方执行差异

   部分地区可能通过 村集体考核、荣誉激励等方式 推动参保，但此类做法 缺乏法律依据 ，可能引发居民抵触。

2. 建议与维权

   • 主动咨询 ：了解当地医保政策及自身是否符合参保条件。

   • 拒绝不当压力 ：若遭遇强制缴费行为，可通过 12345热线、法院诉讼等渠道维权 。

   • 关注补贴政策 ：符合条件的贫困群体可申请政府补贴，降低参保成本。

总结

精准扶贫居民医保的参保原则是 自愿为主、政府辅助 ，既非法律强制，也非政策强制。建议符合条件的居民根据自身经济状况和政策补贴情况，自主选择是否参保，同时关注政府提供的医疗保障措施。