深圳医保卡门诊报销额度根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保一档
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年度支付限额
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在职人员:按上年度在岗职工年平均工资的6%计算,2025年提高至10,478.4元
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退休人员:按6.5%计算,2025年提高至12,224.8元
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二级及以上医院报销限额
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在职人员:3%(约5,239.2元)
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退休人员:3.5%(约6,112.4元)
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其他说明
- 二级以下医疗机构(如社康)无报销限制,可全额使用一档报销额度。
二、职工医保二档及居民医保
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年度支付限额
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按上年度在岗职工年平均工资的1.5%计算,2025年为2,619.6元
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该额度为社区门诊统筹基金支付标准,每年动态调整。
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三、其他注意事项
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缴费基数 :2025年职工医保缴费基数下限为6,733元,上限为33,666元;居民医保按6,409元/月计算。
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报销比例 :与医疗机构级别相关,一级以下65%、二级60%、三级55%,退休人员及60周岁以上再提高5%。
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年度限额性质 :各档均有最高支付限额,未用完部分不结转下一年度。
以上信息综合了2025年最新政策及2023-2024年数据计算得出。