关于医保定点更改的个人书面承诺，需根据具体情况调整内容。以下是综合模板及注意事项：

一、个人变更医保定点的书面承诺模板

1. 基本信息

   包含姓名、身份证号码、原医保定点机构名称及地址、变更后机构名称及地址、联系电话等。

2. 现状说明

   说明当前医保定点状态（如原定点医院名称、就诊记录等）。

3. 变更原因

   需明确说明变更原因（如工作调动、居住地变化、病情需要等）。

4. 新定点医院选择

   列明新定点医院名称、地址、医保覆盖范围等。

5. 承诺内容

   • 按规定使用医保卡就医，遵守医院治疗制度；

   • 如有违规行为，自愿承担全部责任；

   • 及时配合医保部门监督检查。

二、关键注意事项

1. 材料要求

   需提供身份证、医保卡、原定点医院证明、新医院资质文件等。

2. 办理流程

   • 登录当地医保平台（如“穗好办”App或政务网）提交申请；

   • 完成线上审核，材料核查通过后即可生效。

3. 时间限制

   个人每年最多可变更1次定点医院，且需在当年无医保结算记录。

三、示例（广州地区）

• 线上办理步骤 ：通过“穗好办”App选择“门诊定点医疗机构更改”，上传身份证、医保卡及新医院证明，最快1个工作日完成。

• 特殊情况处理 ：如因重大疾病转院，需提供转院证明及新医院医保资质文件。

四、法律责任

若提供虚假材料或拒不配合医保部门监管，将承担医疗费用自费、信用扣分等后果。建议办理前仔细阅读医保政策，确保材料真实性。