大悟县医保报销比例与武汉市整体政策保持一致,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在职人员 :一级及以下医疗机构85%,二级65%,三级55%
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退休人员 :一级及以下医疗机构90%,二级75%,三级65%
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定点零售药店 :按一级医疗机构标准执行
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门诊慢性病及特殊疾病
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普通居民 :报销比例70%
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大学生 :报销比例90%
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乙类药品/诊疗项目 :个人先支付10%,余额按比例结算
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年度支付限额 :4000元至20000元
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二、住院报销比例
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起付标准
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三级医疗机构 :800元
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二级医疗机构 :600元
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一级医疗机构 :400元
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社区卫生服务中心 :200元
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报销比例
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在职人员 :
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三级医疗机构86%
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二级医疗机构89%
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一级及以下医疗机构92%
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退休人员 :
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三级医疗机构88.8%
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二级医疗机构91.2%
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一级医疗机构93.6%
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年度支付限额
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职工医保 :24万元(含个人支付部分)
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居民医保 :基本医疗15万元,大病保险30万元
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三、其他注意事项
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年度限额 :门诊统筹年度限额为在职人员3500元、退休人员4500元;住院费用年度限额24万元
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大病保险 :超过24万元部分按98%报销,个人自付2%
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异地就医 :需备案,报销比例与本地一致,但需先自付10%
以上政策适用于2025年武汉医保,如遇调整请以最新官方文件为准。