不能

根据现有政策，河南居民医保在北京门诊 不能直接报销 ，具体原因如下：

一、医保政策限制

1. 异地就医需备案

   河南居民医保属于非北京本地参保，需提前向参保地医保中心申请异地就医备案，且需选择北京为就医地。

2. 门诊报销政策差异

   • 普通门诊 ：目前全国大部分地区的普通门诊均不设起付线，但报销比例通常为50%-70%（具体比例因地区而异），且存在年度最高支付限额。

   • 急诊门诊 ：部分城市（如北京）允许急诊门诊按比例报销，但需符合当地规定。

二、报销流程与限制

1. 备案要求

   需通过参保地医保平台提交异地就医申请，获取异地就医审批表，并在就医时出示。

2. 报销比例与限额

   若完成备案，门诊费用可按参保地政策报销，但报销比例通常低于本地就医待遇。例如，河南居民医保门诊报销比例可能为50%，且年度最高支付限额为400元。

3. 自费项目

   • 部分医院（如北京天坛医院）因床位紧张可能无法直接住院，需先自费（如急诊输液、留观室床位）后转诊，相关费用均不报销。

三、建议

• 优先选择参保地就医 ：若条件允许，建议回河南就医以享受更高报销比例；

• 办理异地就医备案 ：若必须到北京就医，需提前办理备案并了解具体报销流程；

• 费用自费风险提示 ：异地就医存在政策差异，部分项目（如北京部分高端医院）可能自费比例较高。

河南居民医保在北京门诊报销需满足备案条件，但报销比例和范围均有限制，建议根据实际情况选择就医地点。