因为河南和杭州属于不同的医疗保险统筹地区，医保政策和系统独立运行。

1. 医保统筹地区限制：医保体系以省级为单位进行统筹管理，河南和杭州分属河南省和浙江省两个不同的统筹地区。每个统筹地区的医保政策、报销比例、药品目录等都可能不同，导致异地就医时无法直接使用医保卡。

2. 医保系统独立运行：不同统筹地区的医保系统是相互独立的，数据不共享。这意味着在河南缴纳的医保费用和个人信息无法直接传输到杭州的医保系统中，导致在杭州就医时无法识别和使用。

3. 异地就医备案手续：为了解决异地就医问题，国家推出了异地就医备案政策。参保人需要在参保地进行异地就医备案，将个人信息和就医地信息录入系统，才能在异地享受医保报销待遇。未进行备案的，无法直接使用医保卡。

4. 报销比例和范围差异：即使进行了异地就医备案，报销比例和范围也可能与参保地有所不同。不同统筹地区的医保政策对报销比例、起付线、封顶线等有不同规定，可能导致在异地就医时报销金额减少。

5. 定点医疗机构限制：医保报销通常限定在定点医疗机构范围内。如果在杭州就医的医院不是河南医保的定点医疗机构，即使进行了异地就医备案，也无法使用医保卡进行报销。

总结：河南医保在杭州不能直接使用，主要是由于医保统筹地区限制、系统独立运行、异地就医备案手续、报销比例和范围差异以及定点医疗机构限制等原因。如果需要在异地就医，建议提前了解相关政策并进行备案。