根据2024年泰安市医保政策,报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊统筹
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起付标准 :一级及以下200元、二级400元、三级800元(累计计算)
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支付比例 :
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在职职工:一级80%、二级70%、三级60%
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退休人员:一级85%、二级75%、三级65%
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最高支付限额 :2024年提升至3500元以上
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大额医疗费用补助
- 起付标准20万元,支付比例90%;年度累计负担2万元以上的部分,支付比例60%,年度限额40万元
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门诊慢性病补助
- 符合条件的患者按病种分类报销,甲类病种在职职工85%、退休人员90%;乙类病种在职职工80%、退休人员85%
二、居民医保报销比例
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普通门诊
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起付标准 :无统一标准(一档居民40%、二档50%)
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支付比例 :
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一档:40%(支付限额180元)
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二档:50%(支付限额450元)
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无个人账户 :所有费用纳入统筹账户
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异地就医
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临时外出就医 :个人自付10%,执行参保地政策
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长期居住人员 :备案后享受与参保地相同比例报销
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三、其他说明
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门诊补偿年限额 :5000元,超过1000元按1000元报销,分段补偿
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职工医保 :包含门诊统筹、大额医疗补助、门诊慢性病等待遇
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居民医保 :2024年财政补助标准提升至670元,基层医疗机构报销比例65%
以上政策综合了2024年最新调整,具体执行以医保部门官方说明为准。