2025年广州医保统筹药店已覆盖全市超2000家定点机构,市民凭医保电子凭证或社保卡即可享受门诊、购药费用直接结算服务,新增“双通道”药店支持特殊药品“一站式”报销。目前全市11区均设有24小时医保服务药店,白云区、天河区重点商圈实现500米内必有医保药店布局,部分社区卫生服务中心同步开通医保统筹结算功能。
■ 覆盖范围与资质查询
通过“穗好办”APP或“广州医保”微信公众号实时查询周边3公里内的定点药店,系统自动标注可提供门诊统筹服务的机构。具有“双通道”资质的药店同步显示国家谈判药品库存情况,支持恶性肿瘤、罕见病等117种特药即时结算。
■ 费用报销标准与流程
年度起付标准为职工医保100元/居民医保200元,在职职工报销比例达65%、退休人员70%。参保人在定点药店购买医保目录内药品时,单次最高可报销300元,每日限额不超2次。使用电子凭证结算自动扣除个人账户余额,统筹部分直接减免。
■ 特色服务升级
2025年全面推行“视频核验+电子处方”模式,慢性病患者凭云端续方可在任意医保药店续药。新增的60家“智慧药房”配备自助服务终端,支持医保统筹结算、电子病历调阅及用药指导打印,夜间购药报销比例维持日间标准。
■ 违规行为监督机制
全市启用“医保药械追溯码”系统,扫码可验证药品流通信息。发现定点药店存在串换药品、虚记费用等行为,可通过“广州医保”小程序实时举报,查实后最高奖励1万元。
市民需注意药店显眼处悬挂的“医保定点”标识及最新版服务项目公示,年度报销额度用尽后自动转为普通医保结算。建议优先选择配备执业药师的定点机构获取专业用药指导,异地参保人员暂未纳入广州门诊统筹报销范围。