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根据我国医疗保障体系的相关政策，居民医保本身 不包含大额医疗保险 。以下是具体说明：

一、居民医保的保障范围

1. 基础医疗保障

   居民医保实行“政府补大额、居民出小”的缴费模式，个人缴纳320元，政府补贴580元，形成900元/年的参保额度。

2. 大病保险的独立性

   居民医保与大病保险是两种不同的医疗保障制度：

   • 居民医保覆盖门诊、住院等基础医疗费用，但设有年度最高支付限额；

   • 大病保险作为补充，在居民医保封顶线以上部分进行二次报销，无需额外缴费。

二、大额医疗保险的定位

大额医疗保险通常指 大额医疗费用补助保险 ，属于 城镇职工基本医疗保险 的补充险种，与居民医保无直接关联：

1. 覆盖对象

   仅限城镇职工基本医疗保险参保人员，城乡居民需通过其他方式（如商业补充医疗保险）获取；

2. 缴费与待遇

   由单位和个人共同缴纳，用于支付超过基本医疗保险封顶线的医疗费用。

三、政策趋势与改革方向

2025年医保改革中，居民医保进一步强化了“保障底线”，但大额补充医疗保险仍需根据当地政策判断是否包含：

• 部分地区可能通过调整居民医保待遇上限或引入商业补充险种来缓解高额医疗费用压力，但具体实施需以当地官方通知为准。

总结

居民医保提供基础医疗保障，而大额医疗保险需另行参保。建议参保人员关注当地医保政策，结合自身需求选择合适的医疗保障组合。若需了解具体操作或待遇细节，可咨询当地社保部门或医保服务平台。