临沂参保人员到济南看病，医保报销比例最高可达90%，但需提前办理异地就医备案（省内临时外出无需备案），住院起付线为200-1000元，门诊慢特病报销比例达70%。具体政策要点如下：
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报销比例差异
住院费用根据医疗机构级别不同，报销比例从50%（省部三级医院）至90%（乡镇卫生院）不等。临沂居民在济南三级医院住院，成年居民报销比例为60%，少年儿童为65%；精神专科医院报销比例提高5%-10%。门诊慢特病（如高血压、糖尿病）报销70%，与住院限额合并计算。 -
起付线与封顶线
首次住院起付线为：三级医院1000元、二级400元、一级/社区200元，第二次住院降低50%，第三次起免起付线。年度报销封顶线为25万元（居民医保）或40万元（大病保险叠加）。临沂参保人在济南生育住院，医保定额支付3000元。 -
备案与结算流程
省内临时外出就医无需备案，持社保卡可直接结算；省外或长期异地需通过“山东医保局官网/APP”线上备案。结算时出示医保卡，医疗机构直接扣减医保支付部分，个人仅需承担自付费用。若未直接结算，需携带发票、费用清单、诊断证明等材料回临沂医保窗口申请报销。 -
特殊待遇与提示
中药饮片费用报销比例提高5%-10%，严重精神障碍患者住院免起付线。大病保险对高额费用分段补助（1.4万元以上部分报销60%-75%），罕见病特药最高报销90万元。建议通过“临沂医疗保障局”公众号查询实时政策，避免因材料不全影响报销时效。
总结：临沂至济南就医需重点关注医院级别对应的报销差异，优先选择可直接结算的定点机构，保留完整票据以备后续核查。政策可能随年度调整，建议就医前通过官方渠道二次确认。
