济南职工医保三甲医院报销比例

65%

根据济南市职工医保政策,关于三甲医院的报销比例,具体如下:

一、住院待遇标准

  1. 起付标准

    • 三级医疗机构:800元/年

    • 二级及一级医疗机构:400元/年

    • 社区医疗机构:200元/年

  2. 报销比例

    • 三级医疗机构:

      • 起付标准内(800元):0%

      • 超出部分:85%

    • 二级及一级医疗机构:

      • 起付标准内(400元):0%

      • 超出部分:90%

    • 社区医疗机构:80%

  3. 年度支付限额

    • 60万元
  4. 二次支付待遇

    • 起付标准:6000元

    • 个人负担6000-20万元:80%

    • 超过20万元:90%

二、门诊待遇标准(2025年最新)

  1. 起付标准

    • 三级医疗机构:800元/年

    • 二级及一级医疗机构:400元/年

    • 社区医疗机构:200元/年

  2. 报销比例

    • 起付标准内(800元):0%

    • 超出部分:80%(6000元起)

    • 20万元以上:90%

  3. 年度支付限额

    • 7000元

三、其他说明

  • 退休人员 :门诊统筹报销比例比在职人员高5个百分点(如三级医院在职85%,退休91%)。

  • 中医医疗机构 :起付标准降低20%。

以上政策适用于2025年济南市职工医保,具体待遇需结合医保目录及医疗机构等级确认。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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