65%
根据济南市职工医保政策,关于三甲医院的报销比例,具体如下:
一、住院待遇标准
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起付标准
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三级医疗机构:800元/年
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二级及一级医疗机构:400元/年
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社区医疗机构:200元/年
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报销比例
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三级医疗机构:
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起付标准内(800元):0%
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超出部分:85%
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二级及一级医疗机构:
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起付标准内(400元):0%
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超出部分:90%
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社区医疗机构:80%
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年度支付限额
- 60万元
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二次支付待遇
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起付标准:6000元
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个人负担6000-20万元:80%
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超过20万元:90%
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二、门诊待遇标准(2025年最新)
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起付标准
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三级医疗机构:800元/年
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二级及一级医疗机构:400元/年
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社区医疗机构:200元/年
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报销比例
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起付标准内(800元):0%
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超出部分:80%(6000元起)
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20万元以上:90%
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年度支付限额
- 7000元
三、其他说明
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退休人员 :门诊统筹报销比例比在职人员高5个百分点(如三级医院在职85%,退休91%)。
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中医医疗机构 :起付标准降低20%。
以上政策适用于2025年济南市职工医保,具体待遇需结合医保目录及医疗机构等级确认。