​​山东省直单位医保报销细则明确：职工医保一级医院报销90%、二级85%、三级80%，退休人员再提高5%；门诊慢特病最高报销85%，高血压糖尿病门诊用药无起付线且报销75%。​​ 以下是具体细则解析：

1. ​​职工医保住院报销​​
   一级医院报销90%（退休95%），二级85%（退休90%），三级80%（退休85%）。起付线因城市而异，如泰安10元、威海100元。住院费用分段报销：1.3万-3万报85%，3万-4万报90%，4万-10万报95%，10万-30万报85%。

2. ​​门诊待遇​​

   • ​​普通门诊​​：基层医疗机构报销65%，多数城市无起付线（青岛年度限额最高800元）。
   • ​​慢特病门诊​​：统一48种病种，一级医院报85%、二级75%、三级60%，起付线200-600元，部分病种年度限额15万元。
   • ​​高血压糖尿病（“两病”）​​：门诊用药报销75%，无起付线，单病种年限额300元，合并病种600元。

3. ​​特殊群体优惠​​
   70岁以上老人、学生等群体起付线更低（如三级医院500元），异地就医需先自付10%-25%。连续参保4年以上的居民，大病保险限额每年提高3000元。

4. ​​个人账户与共济​​
   职工医保个人账户可支付近亲属（含祖父母、兄弟姐妹）的居民医保缴费或就医费用，2025年起近亲属范围扩大至8类亲属。

​​提示​​：各市细则存在差异（如起付线、报销比例），建议通过“双通道”药店购买医院未配备的谈判药品（430种药品可外配报销），或咨询当地医保局获取最新政策。