广州职工医保每月报销上限根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体规定如下:
一、普通门诊报销额度
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职工医保
每月最高支付限额为 300元 ,用于补偿门诊医疗费用,超过部分需个人承担。
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报销比例 :
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基层医疗机构(如社区医院):80%
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三级及以上医院:45%-55%。
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居民医保(含未成年人及在校生)
每月最高支付限额为 1000元 。
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其他城乡居民医保
每月最高支付限额为 600元 。
二、年度报销限额
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职工医保年度报销限额为 26万元 (2015年1月1日起执行)。
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居民医保年度限额根据参保类型和缴费基数计算,具体比例可能调整。
三、其他注意事项
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额度性质 :月度限额为当月开始生效,不滚存、不累计。
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报销流程 :由定点医疗机构先垫付费用,每月汇总后由医保机构结算。
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政策调整 :具体比例和限额可能根据最新政策调整,建议定期咨询医保部门。
以上信息综合了2015年至今的医保政策,部分细节可能已过时,实际以广州市医疗保障局最新通知为准。