合肥医保住院门槛费根据医院等级划分:一级(及以下)医院200元、二级医院400元、三级医院600元。退休人员及工龄满30年的在职职工可享门槛费减半优惠,二次及以上住院起付标准再减半。
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职工医保门槛费标准
首次住院时,持社保卡在定点医疗机构结算,一级医院200元、二级400元、三级600元。若年度内多次住院,第二次起门槛费减半(如三级医院降至300元)。退休人员或30年以上工龄者,个人承担比例更低。 -
居民医保门槛费差异
居民医保(含学生)住院门槛费与职工医保一致,但18岁以下少年儿童及在校学生享受减半优惠(如三级医院仅300元)。低保人员持A证可免交门槛费。 -
报销比例与门槛费关联
住院费用超过门槛费后,医保范围内费用按比例报销:职工医保一级医院报销94%(退休97%)、二级92%(退休96%)、三级90%(退休95%);居民医保一级报销80%、二级70%、三级60%。 -
异地就医与转院规则
转外地住院需提前备案,门槛费按转入医院等级执行。突发异地住院需3个工作日内登记,否则费用自理。
提示:实际报销需结合医保目录内费用,乙类药品需先自付部分比例。建议通过“合肥医保”官方渠道查询实时政策或拨打12393咨询。