南宁医保报销政策覆盖职工医保和居民医保，‌报销比例最高可达95%‌，‌门诊和住院费用均可按规定报销‌，‌特殊门诊病种覆盖范围扩大至38种‌，‌异地就医备案后可直接结算‌。具体政策执行中需注意以下要点：

‌报销比例及范围‌
职工医保参保人员门诊费用每年最高可报2000元，一级及以下医疗机构报销比例75%、二级65%、三级55%；住院费用根据医院等级按85%-95%报销。居民医保参保人员在社区卫生服务中心门诊报销70%，住院费用按60%-80%报销。‌国家医保目录内的药品、诊疗项目及医疗服务设施费用纳入报销范围‌。

‌异地就医直接结算‌
参保人员在异地就医前，可通过“南宁医保”微信公众号或国家医保服务平台APP办理备案，凭医保电子凭证或社保卡在开通异地联网结算的医院直接报销，无需垫付后回邕申请。急诊抢救无需备案，按南宁本地待遇标准结算。

‌特殊门诊待遇‌
高血压、糖尿病等38种慢性病及恶性肿瘤、肾透析等重大疾病纳入特殊门诊管理，职工医保年度限额为4000-12万元，居民医保为2000-8万元。申请时需提交病历、检查报告等材料，经定点医院初审后提交医保部门审核。

‌办理材料与渠道‌
线下报销需提供医保卡、费用清单、病历、发票及银行卡；线上可通过“南宁医保”或“广西医保”小程序上传材料，15个工作日内完成审核。参保人员需确保缴费状态正常，断缴超过3个月将影响待遇享受。

合理使用医保报销可减轻医疗负担，建议及时查询个人医保账户余额及报销进度，关注政策年度调整动态。