东莞社保卡门诊看病可以报销,但需满足选点、转诊等条件,报销比例最高达75%。具体规则如下:
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选点规则:参保人需选定1家社区卫生机构作为主就医点,签约家庭医生后可额外选择1家市内定点医院或社卫机构为辅点。主点报销比例70%(签约家庭医生提升至75%),辅点根据医院级别报销35%-50%。
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转诊与直接报销:
- 主点就诊:无需转诊,直接按70%-75%报销。
- 辅点就诊:若为三级医院,无需转诊直接报销35%;二级及以下医院报销50%。
- 急诊抢救:服务时间外(23:00-次日8:00)或急危重症,可直接报销70%-75%。
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特定病种待遇:如高血压、糖尿病等门特病种,参保人可选定1家社区点和2家其他机构,无需转诊直接报销。
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办理方式:
- 线上通过“粤医保”小程序或医院公众号办理选点;
- 线下持医保卡、身份证到机构窗口办理。
提示:年度内可变更1次选点,建议优先签约家庭医生并合理利用辅点政策,以最大化报销比例。急诊或门特患者注意保留票据,及时办理手工报销。