社保和医保缴费基数不同，主要原因在于两者分属不同险种，且计算规则和管理主体存在差异。具体分析如下：

一、险种属性与覆盖范围不同

1. 社保 ：是广义的社会保险体系，包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险（部分地区合并为基本医疗保险）。

2. 医保 ：是社保体系中的医疗保障部分，仅覆盖医疗费用。

二、缴费基数计算规则差异

1. 统一计算基础

   社保和医保的缴费基数均以上一年度当地城镇单位就业人员月平均工资为基准，但医保的缴费基数调整频率可能低于社保整体调整频率。

2. 下限与上限设置

   • 养老保险 ：下限为当地社会平均工资的40%，上限为300%。

   • 医疗保险 ：下限为当地社会平均工资的60%，上限为300%。

   • 当职工工资低于社保下限时，按下限缴费；高于上限时，按上限缴费。

3. 缴费基数与待遇的关系

   • 基数越高，个人缴费比例（单位8%+个人2%）越高，但医保报销比例可能保持不变。

三、管理主体与统筹层次差异

1. 分设管理

   社保由人社局管理，医保由医疗保障局管理，政策调整和计算标准可能存在差异。

2. 统筹层次不同

   医疗保险目前多为地市级统筹，而养老保险逐步向全国统筹过渡，导致地区间政策执行存在差异。

四、其他影响因素

1. 单位缴费基数选择

   单位可在社保下限和上限之间自主选择缴费基数，但需符合当地政策规定。

2. 灵活就业人员差异

   灵活就业人员可能因未参加单位缴费而仅依赖个人缴费基数，易出现社保与医保基数不一致的情况。

总结

社保和医保缴费基数不同是制度设计差异、管理主体不同及统筹层次差异共同作用的结果。若对缴费基数有疑问，建议咨询当地社保部门或医保机构，了解具体计算规则和政策调整情况。