医保交满20年 不能实现全部报销 ，具体说明如下：

一、报销比例限制

1. 职工医保

   • 男性需累计缴费满25年，女性满20年且实际缴费年限超过15年，退休后才能享受终身医保待遇；

   • 报销比例通常为70%-90%（具体因地区政策差异），自费部分（如起付线以下、封顶线以上等）需个人承担。

2. 城乡居民医保

   • 通常为50%-70%的报销比例，且存在年度缴费限制（如连续缴费满1年才能享受当年报销）。

二、报销范围限制

医保仅覆盖医保目录内的医疗费用，以下费用无法报销：

• 起付线以下的自费部分；

• 限额以上的自费项目（如高端医疗服务、美容整形等）；

• 药品目录外的药品和诊疗项目。

三、其他注意事项

1. 退休年龄要求

   达到法定退休年龄（男性60岁、女性55岁）且累计缴费年限达标，退休后无需再缴费即可享受医保待遇。

2. 断缴影响

   若缴费中断，医保待遇将暂停，中断期间需自费就医。部分地区断缴3个月以上可能延长待遇等待期。

3. 地区政策差异

   具体年限要求可能因地区而异，例如河北、山西等地对断缴有额外限制。

四、补充说明

医保的本质是风险共担机制，20年缴费年限是基本保障，但无法覆盖所有医疗费用。建议通过商业补充保险（如百万医疗险）进一步规避高额自费风险。