职工医保报销比例根据医疗费用等级、起付线及封顶线等因素综合计算，具体规则如下：

一、报销比例分档标准

1. 医院等级与报销比例对应关系

   • 一级医院 ：起付线200元，封顶线30万元，报销比例80%-90%

   • 二级医院 ：起付线500元，封顶线30万元，报销比例70%-80%

   • 三级医院 ：起付线1000元，封顶线30万元，报销比例60%-70%

   • 其他特殊医院 （如省医、肿瘤医院）：起付线1500元，封顶线30万元，报销比例84%

2. 退休人员报销比例

   退休人员个人支付比例按在职职工的60%计算，起付线以下均自费

二、起付线与封顶线作用

• 起付线 ：低于该金额的医疗费用需个人全额承担，超过后医保开始报销

• 封顶线 ：超过该金额后，医保不再报销，超出部分需个人承担

三、报销比例计算示例

三级医院5000元住院费用

• 扣除起付线1000元：4000元

• 报销比例70%：4000元 × 70% = 2800元

• 个人支付：5000元 - 2800元 = 2200元

四、其他注意事项

1. 异地就医报销

   • 需提前办理异地就医备案，可通过垫付后报销、直接结算或急诊就医垫付后回参保地申请

   • 部分城市实现医保联网结算，直接刷卡即可报销

2. 门诊报销限制

   • 年度支付限额2000元，起付标准150元，报销比例75%

   • 退休人员门诊报销比例55%

3. 大额医疗补充

   • 年度起付1.2万元，10万元以下部分报销50%，20万元以下60%，20万元以上65%

以上规则综合了全国大部分地区的政策，具体比例可能因地区经济水平、医保政策调整而有所差异。建议参保人员就医前咨询当地医保部门，确认最新报销细则。